التامور هو مرض يصيب بعض الاشخاص الذي لديهم مشاكل فالتنفس او اي شيئ من ذلك القبيل و لكنة مر ممكن التعايش معه
التهاب التأمور (Pericarditis) هو مرض يصيب تأمور القلب اي التهاب غشاء القلب.
يتركب تأمور القلب من طبقتين متلاصقتين و بينهما كميه قليله من السائل. لتأمور القلب و ظائف عديدة، الأساسيه منها: تثبيت القلب و الأوعيه الدمويه الرئيسيه فالقفص الصدري، منع انتشار امراض تلوثيه و أورام، حمايه القلب من الاحتكاكات القاسيه مع الأعضاء المحيطة، و غيرها من الوظائف. و بالرغم من الوظائف الهامه لتأمور القلب، الا انه من الممكن العيش بدونه، و ثمه حالات بها عيوب خلقية، اي اطفال يولدون بدون تأمور القلب يكونون قادرين علي العيش بصوره طبيعية.
أعراض التهاب التأمور
اعراض التهاب التأمور الأكثر شيوعا هى الم فالقفص الصدري. يصبح الألم حادا، لاذعا و يخرج فو سط القفص الصدرى او فالجهه اليسري منه. يزداد الألم عند اخذ شهيق عميق و هذا بسبب تحرك القلب داخل التأمور الملتهب. يزداد الألم ايضا عند تناول الاكل او عند الانتقال من و ضعيه الجلوس الي و ضعيه الوقوف.
فى الفحص الجسدى ممكن سماع صوت الاحتكاك التأمورى (Pericardial rub)– و هو علامه متميزه جدا جدا لالتهاب تأمور القلب. من الممكن حصول ارتفاع فدرجه حراره الجسم، كما ربما تخرج الفحوصات المخبريه ارتفاعا فمعدل تثقل / ترسب كريات الدم الحمراء (Erythrocyte sedimentation rate) و ارتفاعا فعدد كريات الدم البيضاء (Leukocytes).
عندما يصبح اسباب الالتهاب فيروسيا تخرج اعراض تشبة تلك المصاحبه للانفلونزا (Influenza) قبل 7 – 10 ايام من ظهور اعراض التهاب التأمور.
أسباب و عوامل خطر التهاب التأمور
هناك الكثير من العوامل التي ربما تصيب تأمور القلب و تسبب التهاب التأمور، من بين سبب التهاب التأمور : تلوثات (فيروسية، بالأساس)، مرض السل (Tuberculosis)، امراض ايضيه (Metabolic diseases)، احتشاء عضل القلب (Myocardial infarction)، حاله ما بعد عمليه القلب مفتوح، الفشل الكلوى (Renal failure)، اورام مختلفه (نقائل بالأساس) و أمراض المناعه الذاتيه (Autoimmune diseases). كذلك، هناك الالتهاب مجهول الاسباب =(Idiopathic).
مضاعفات التهاب التأمور
– دكاك قلبى (Cardiac tamponade): احيانا، تزداد كميه السائل فتأمور القلب بصوره كبيره و بوتيره سريعة، محيطه بكل تجاويف القلب، الأذينين و البطينين. ذلك الأمر يصعب عمليه امتلاء القلب، و يصعب بالتالي اداءه، و ربما يتطور الي حاله طارئه تسمي “دكاك قلبي” (Cardiac tamponade). ينخفض ضغط الدم بصوره حادة، و يصاب المريض بضيق تنفس و تعرق. تتطلب حاله الطوارئ هذة علاجا فوريا و شفط السوائل بواسطه ابره يتم ادخالها فالحد السفلى من عظمه القفص الصدري. يتم توجية الإدخال بواسطه جهاز صدي (Echo).
– التهاب تأمور مزمن (Chronic Pericarditis): مضاعفه نادرة، تميز فالأساس مرض السل، الأورام او حالات الفشل الكلوي، و لا تكون مصحوبه بأيه الام فالقفص الصدري، فمعظم الحالات. و يخرج، بشكل عام، تغلظ (تكثف) فتأمور القلب يشمل تكلسا (فى 50% من الحالات). فالمراحل المتقدمه تخرج لدي المرضي اعراض احتقان القلب فالجهه اليمنى، استسقاء (Ascites)، تضخم الكبد و وذمات (Edema) فالقدمين.
– التهاب التأمور المضيق (Constrictive pericarditis): و هو من مضاعفات التهاب التأمور المزمن، يخرج لأسباب مجهوله (Idiopathic) احيانا. يتشكل فهذة الحاله نسيج تندبى فتأمور القلب، يصعب عمليه اتساع القلب عند الامتلاء بالدم. فالحالات الصعبة، تكون هناك حاجه الي التدخل الجراحى لتقشير تأمور القلب.
تشخيص التهاب التأمور
يمكن تشخيص التهاب التأمور من اثناء تصوير القفص الصدرى فقط عند تراكم كميات كبيره من السوائل (أكثر من 250 سم مكعب من السائل)؛ مخطط كهربيه القلب (ECG / EKG – Electrocardiogram) يخرج صوره نموذجيه متميزه لالتهاب التأمور تحتاج الي تشخيص تفريقى (Differential diagnosis) عن احتشاء عضله القلب؛ تخطيط صدي القلب (Echocardiography)، التصوير بالموجات فوق الصوتيه (Ultrasound) – و هو و سيله التشخيص الأكثر دقه و حساسية. ممكن فحص عينه صغيره من السائل و تكرار الفحص طبقا للحاجة. متابعه كميه السائل ففراغ التأمور هى امر هام بغيه ضمان الكشف المبكر عن و جود كميه كبيره من السائل من شأنها ان تعرض المريض للخطر.
علاج التهاب التأمور
يتعلق العلاج بأسباب التهاب التامور، و يتم تحديدة و فقا للعامل المسبب لالتهاب التامور. مثلا، اذا ظهر و رم فتأمور القلب، فيجب تحديد مصدرة الأولي؛ او اذا كان مسبب التهاب التامور داء السل فعندها يتم اعطاء علاج مضاد للسل.
– ادويه مضاده للالتهاب (Anti – Inflammatory Drugs): يستجيب معظم المرضى، خصوصا اولئك المصابين بالالتهاب الفيروسى او الالتهاب مجهول السبب، للأدويه المضاده للالتهاب، كالأسبيرين (Aspirin) او ادويه اخري (مضادات الالتهاب اللاستيرويديه – Non – steroidal Anti – Inflammatory Drug – NSAIDs).
– ستيرويدات (Steroids): فحالات قليله فقط يوصي باستعمال الستيرويدات، و فقط للمرضي الذين لا يستجيبون للأدويه المضاده للالتهاب او المرضي المصابين بأمراض المناعه الذاتيه (مثل الذئبه – Lupus).
– شفط سائل تأمور القلب: اذا ظهر ففحص الصدي و جود كميات متوسطه او كبيره من السائل، فمن المحبذ شفط السائل، بغرض التشخيص و بغرض العلاج. يتم ارسال السائل الي المختبر لتحديد معادله خلايا الدم، تركيز البروتينات، داء السل و فحوصات مجهرية. اذا تراكم السائل من جديد عده مرات، خصوصا فحالات الأورام، فيمكن عندها حقن ادويه الي جوف تأمور القلب تؤدى الي تندب (Cicatrization) جزئى فتأمور القلب و تمنع تراكم السوائل المتكرر.
اعراض التهابات التامور
